遗传只是一部分！肾病、血管病变或是儿童高血压的幕后“黑手”

许多人认为，高血压是一种主要影响中老年人的疾病，但现实情况是，越来越多的儿童也正在遭受高血压的困扰。北京儿童医院顺义妇儿医院儿科主治医师田红宇指出，近年来，儿科门诊接诊的高血压儿童数量逐渐攀升。2015年的统计数据显示，儿童高血压患病率为18.4%，其中男生20.2%，女生16.3%。由此可见，儿童高血压并非罕见，它与成人高血压一样，是引发儿童心脑血管疾病、终末期肾病和周围血管病的重要因素。

儿童高血压是一个不可忽视的健康问题，了解其现状和危害对于保障儿童的身心健康具有重要意义。接下来，田红宇将与大家探讨儿童高血压的相关问题。

什么原因引起儿童高血压？

儿童高血压的原因可以归结为原发性和继发性两种。原发性高血压，又称为高血压病，通常找不到具体的病因，目前认为它与遗传因素、肥胖以及饮食中食盐量过多有关。在遗传方面，患有高血压的家族易导致后代患有高血压。肥胖是儿童高血压的另一个重要因素，尤其是当孩子们的体重超过正常范围时。此外，饮食中摄入过多的食盐也是儿童高血压的一个风险因素。

儿童继发性高血压比原发性高血压更为常见，王红宇指出，年龄越小，继发性高血压的可能性或越大。引起儿童继发性高血压的原因很多，其中肾脏疾病这一原因最常见，如：肾实质性病变、肾血管病变、先天性肾疾病、肾肿瘤、结缔组织病等。还有可能是孩子的血管发生了病变，如：主动脉缩窄、多发性大动脉炎等。此外，内分泌疾病、颅脑病变、中毒及药物等也有可能引发儿童继发性高血压。

儿童高血压有哪些表现？

对于血压只是轻度升高的儿童，通常没有明显的临床症状，往往是在例行体检或运动筛查中偶然发现。这类情况常常与中度和轻度肥胖有关。这些孩子可能并无明显的不适感，因此难以察觉出他们血压升高的情况。

然而，如果血压明显升高，或者持续呈现急进型高血压的状态，孩子们可能会出现一些症状。他们可能会出现头晕、头痛等，也可能出现鼻出血、食欲下降等。此外，视力减退等视觉问题也可能是高血压的表现。在严重的情况下，可能会出现呕吐、惊厥、昏迷等高血压脑病的症状，甚至可能发生颅内出血。

如果高血压情况长期存在且未得到及时治疗，可能会对孩子的身心健康产生深远的影响。例如，可能会出现心慌、气促等心功能不全的症状，孩子的活动能力也可能逐渐下降。这些症状可能会随着高血压病情的发展而逐渐加重。

如何为儿童测量血压？

儿童血压测量是重要的健康检查之一，家长应该了解三个要点，包括血压测量的注意事项、儿童血压正常值和儿童高血压评价标准，以帮助孩子保持健康。

• 血压测量注意事项：

1.测血压前要让孩子避免剧烈运动和情绪紧张，以免造成血压波动。

2.测量时，手臂与心脏平齐。

3.卷袖露臂，掌心朝上，肘部伸直。

4.选择能裹住上臂1/2-2/3大小的袖带，排尽空气后，平整置于上臂中部，袖带下缘距肘窝2-3厘米处，以能插入一指为宜。

5.在血压测量过程中，应保持安静，避免影响测量的准确性。

• 儿童血压正常值：

对于儿童血压的正常值，一般来说，≥1岁的儿童平均收缩压=[80+(年龄×2)]毫米汞柱，而各年龄组儿童的舒张压为[收缩压×2/3]毫米汞柱。

• 儿童高血压评价标准：

儿童高血压的判定，目前尚缺乏统一标准。当前国际上多采用百分位法。儿童高血压是指非同一日的至少3次的血压测量中，收缩压和/或舒张压高于同年龄、同性别儿童血压的第95百分位。需要注意的是，偶尔一次的血压升高并不能诊断为高血压，需要多次复测血压来确认。

如何预防儿童高血压？

预防高血压应从儿童期做起，预防的目的是减少高血压发病率，降低血压以减少或避免脏器受累，提高生活质量。对于血压偏高的儿童、有高血压家族史和肥胖儿童，应作为重点预防对象，定期进行血压测量。要注意避免体重过重，避免过度喂哺牛奶或摄入高热量的食物，多食用蔬菜，坚持低盐饮食，并保证足够的睡眠时间。此外，要避免精神过度紧张。

温馨提示：由于儿童高血压早期一般无明显症状，容易漏诊，而长期高血压会影响心、脑、肾、眼等重要脏器的功能，因此，建议儿童每年至少测一次血压。若孩子出现呕吐、头痛、视物模糊、心慌和气促等症状，家长需要及时带孩子就医进行血压测量等辅助检查来明确诊断，以便针对病因进行相应治疗。

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作者 | 顺义妇儿医院儿科主治医师 田红宇